烟酸缺乏的症状是什么？烟酸缺乏怎么治疗？

　　烟酸缺乏病顾名思义是指由于缺乏烟酸导致的疾病 通常导致本病的原因有下面几点：

　　1 摄入不足：烟酸的主要食物来源是肝 肾 瘦肉 家禽 鱼 花生 豆类等。当这些食物摄入不足 缺乏维生素B1和维生素B2均可引起烟酸缺乏症。见于以玉米为主食者 由于玉米所含的烟酸大部分为结合型 不经分解是不能为机体利用的 加之玉米蛋白质中缺乏色氨酸 故容易发生烟酸缺乏症。

　　2 酗酒时膳食摄入不足 当存在其他营养素摄入不足时易影响烟酸的吸收和代谢。

　　3 药物一些药物可干扰烟酸的代谢 其中了解最清楚的是异烟肼 有干扰吡哆醇的作用 而吡哆醇是色氨酸 烟酰胺代谢途径中的重要辅酶。某些抗癌药物 特别是巯嘌呤长期服用可导致烟酸缺乏。

　　4 胃肠道疾患包括各种原因引起的长期腹泻 幽门梗阻 慢性肠梗阻 肠结核等可引起烟酸的吸收不良。

　　5 先天性缺陷如Hartnup病 由于小肠和肾小管对色氨酸和其他几种氨基酸的转运缺陷引起。

　　6 类癌综合征由于大量色氨酸转变为5-羟色胺而不转化为烟酸引起。

　　烟酸缺乏如不及时治疗可进展到精神错乱 定向障碍 癫痫发作 紧张性精神分裂症 幻觉 意识模糊 谵妄 甚至导致死亡 周围神经炎的症状如四肢麻木 烧灼感 腓肠肌压痛及反射异常等均可出现 有时有亚急性脊髓后侧柱联合变性症状 可能与其他维生素B族缺乏有关。

　　患者在早期表现可不明显 往往有食欲减退 倦怠乏力 体重下降 腹痛不适 消化不良 容易兴奋 注意力不集中 失眠等非特异性病症。当病情进展时 可以出现较典型症状 表现为夏秋季日光照射时发作 有时也可因辐射及皮肤物理性损伤而诱发。

　　1 皮肤皮炎为本病最典型症状 常在肢体暴露部位对称出现 以手背 足背 腕 前臂 手指 踝部等最多 其次则为肢体受摩擦处。急性者皮损初起时颜色绯红发痒 甚似晒斑 但与周围皮肤有一清晰界线 边缘略高起 中心部病损较著；其后肤色迅速转变为红褐色 有明显水肿 可伴有疱疹及表皮破裂 形成渗出创面 易诱发继发性感染。病情好转时水肿及红色可渐退 痊愈时有大块脱皮 其后出现新生的粉红色皮肤增厚；也可变薄呈萎缩状 边缘有色素沉着。

　　慢性病例水肿较轻或不显著 但色素沉着更深 在易受磨损处如肘 指节 膝等部位的皮肤往往增厚 呈角化过度 肤色棕黑 与其周围不同 并有干燥 脱屑现象。另一表现为小腿前部及外侧有鱼鳞样皮肤变化 病变部位常有色素沉着。

　　2 消化系统以舌炎及腹泻最为显著。

　　（1）舌炎：早期舌尖及边缘充血发红 并有蕈状乳头增大。其后全舌 口腔黏膜 咽部及食管均可呈红肿 上皮脱落 并有表浅溃疡 引起舌痛及进食下咽困难 唾液分泌增多。患病较久时舌乳头萎缩 全舌光滑干燥 常伴维生素B2缺乏的口角炎。

　　（2）腹泻：早期多患便秘 其后因肠壁 消化腺体 肠壁及黏膜 绒毛的萎缩和肠炎的发生常有腹泻 大便呈水样或糊状 量多而有恶臭 也可带血 如病变接近肛门可出现里急后重。腹泻往往严重和难治 可合并吸收障碍。

　　（3）神经精神系统早期症状较轻 可有头昏 眼花 烦躁 焦虑 抑郁 健忘 失眠及感觉异常等表现。但本病与脚气病有所不同 本病多影响中枢神经系统 而后者以周围神经为主。其他症状女性可有阴道炎及月经失调 闭经；男性排尿时有烧灼感 有时性欲减退。本病常与脚气病 维生素B2缺乏症及其他营养缺乏症同时存在。

　　为预防烟酸缺乏病的发生 通常患者需要注意积极治疗原发疾病 排除药物影响以玉米为主食的地区可在玉米粉中加入0.6％的碳酸氢钠 烹煮后结合型的烟酸可转化为游离型易为人体利用。在玉米中加入10％黄豆可使其氨基酸比例改善 也可达到预防烟酸缺乏的目的。同时应进食烟酸和色氨酸丰富的膳食 富含烟酸的食物有肝 肾 牛 羊 猪肉 鱼 花生 黄豆 麦麸 米糠 小米等 含量中等的有豆类 硬果类 大米 小麦等 而玉米 蔬菜 水果 蛋 奶中含量较低。由于大多数蛋白质均含有1％的色氨酸 因此能保持丰富优质蛋白质的膳食就有可能维持良好的烟酸营养。

　　烟酸缺乏病是一种体内缺乏烟酸导致的疾病 一般本病需要做下面的检查：

　　1 胃液分析胃酸减少 甚至缺如。

　　2 尿中尼克酸代谢产物N-甲基尼克酰胺与α-吡啶酮-N’-甲基尼克酰胺测定 明显降低（正常人排泄量均>5mg/d）。

　　3 血浆色氨酸含量降低（正常）。

　　4 负荷试验清晨患者排尿后 进入标准餐 其中含烟酸10mg 色氨酸100mg 收集24h的尿 测定其中的N-甲基尼克酰胺和α-吡啶酮-N’-甲基尼克酰胺。正常时这两种代谢产物的量为7.0～37.0mg 烟酸缺乏者往往低3.0mg。

　　平衡膳食含有肉类 禽蛋类 乳类及蔬菜类者可以满足每天推荐的烟酸需要量。婴儿期烟酸每天需要量为8mg 儿童青少年每天需10～20mg(根据中国DRIs 婴儿为2～3mgNE/d；儿童为6～7mgNE/d；孕妇及乳母为15～18mgNE/d。烟酸可耐受最高摄入量：1岁为10mgNE/d 4岁为15mgNE/d 7岁为20mgNE/d 14～18岁为30～35mgNE/d。

　　烟酸在食物中的含量以每100g计算 猪肝含16.2mg 牛肉5.4mg 猪肉4.2mg 牛奶0.2mg。黄豆 稻米含量相近约2.5mg 但精制加工辗磨将损失大部分。此外 应积极治疗慢性消耗性疾病 及时补充及调整膳食品种。

　　烟酸缺乏病的治疗要注意去除和治疗各种 如需长期或增加服用异菸肼者 应补充富含烟酸和色氨酸的食物 避免日晒。视病情轻重而补充剂量不等的烟酸和烟酰胺 因前者有血管扩张作用 大剂量时患者不易耐受 每日可口服烟酰胺100～1000mg 分次服 严重腹泻或口服困难者 可肌内注射或静脉滴注 同时补充白蛋白 B族维生素（B1 B2和B12） 铁剂等。皮炎按皮损类型 选择不同剂型的外用药 如温和保护剂 角质溶解剂 亦可加用遮光剂。对舌炎 口炎 腹泻和合并感染等 应作相应对症处理。

　　B族维生素和蛋白质的多重性缺乏常常同时发生；因此 需要平衡膳食.应每日补充烟酰胺300～1000mg 分次口服。在多数情况下 300～500mg足以。一般使用烟酰胺治疗缺乏状态 因为烟酸能引起潮红 瘙痒 灼热或麻刺感 而烟酰胺则不会；但是 烟酰胺不具有烟酸降血脂或血管舒张的性能.当因有腹泻或病人不肯合作而不能采用口服疗法时 应每日2～3次皮下注射100～250mg。

　　1 饮食治疗膳食中增加肝脏 瘦肉 家禽 乳类 蛋类及豆制品类。此外 要多给花生 酵母 绿叶蔬菜等食品。

　　2 烟酸（尼克酸）治疗烟酸（尼克酸）150mg/d或烟酰胺（nicotinamide)30～75mg/d 分3次口服 2～4周为1疗程。临床症状改善后 逐步减量至15～20mg/d 同时调整膳食。严重者可肌内注射烟酰胺。

　　3 烟酸缺乏若为其他疾病所引起 应同时治疗原发性疾病。

　　4 对症治疗对皮肤损伤部位 应加强护理 避免日光照射 注意口腔卫生 补充B族维生素。腹泻者止泻 给易消化的食物 有精神症状者对症治疗。